三镜一丝治女性不孕症的金标准

　　上海健桥不孕不育医院专家介绍

　　“三镜”即宫腔镜、腹腔镜及输卵管镜,“一丝”即精细的输卵管COOK导丝。　　

　　宫腔镜：能了解子宫内部的情况及子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等。

　　腹腔镜：能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连。

　　输卵管镜：可以检查输卵管正常上皮和异常病变，分辨输卵管近端阻塞的原因。

　　COOK导丝：可以直接进行患者体内，进行输卵管堵塞的技术。

　　不孕不育检查步骤：

　　询问病史——体格检查——输卵管通畅试验——房事后精子穿透力试验——宫颈粘液检查——精卵结合试验——腹腔镜探查

　　美国COOK导丝介入新技术，让您顺利怀孕

　　针对女性输卵管堵塞，开展输卵管导丝介入再通术治疗不孕症，在X光或电视监控和输卵管镜的直视下进行子宫输卵管导丝介入再通术，不麻醉、不开刀、无痛苦，20分钟疏通两侧梗阻的输卵管，替代了传统反复通液等治疗方式，解决了不孕症女性到处乱求医、无疗效的痛苦，对因输卵管堵塞、粘连造成的不孕症有效率可达95％以上。导丝介入输卵管疏通术是目前治疗由于输卵管堵塞引起的不孕最先进有效的手段之一，已成功为数万例不孕症患者成功疏通输卵管并使众多不孕症患者顺利怀上宝宝，轻松解除了患者不孕的痛苦，使许多不孕症患者无需做试管婴儿了，从而节约了大量的费用。

美国COOK导丝

COOK导丝在体内治疗示意图 

　　美国COOK导丝介入术的简介

　　早在1966年就有报道说应用一金属导丝进行选择性输卵管造影术， 继后引发经宫颈输卵管诊断、治疗输卵管阻塞的众多研究，使输卵管导丝疏通术在研究输卵管的生理、病理、诊断、冶疗等方面，开扩了新的内容。对美国COOK导丝系统的引进及临床实例运用证明了它的实用性及优越性。自80年代末以来，专家们对HCG显示输卵管近端阻塞者，选用经宫颈输卵管导丝疏通术，即在K线透视下、B超下、手感下或宫腔镜下应用同轴系统导管，将导管或导丝或硬膜外导管、输尿管导管、经宫颈输卵管口，插入输卵管近端“阻塞”部位，输通无形物质和轻微管腔粘连，继而通液或直接经插入的导管通液，以期恢复单侧或双侧输卵管通道，达到受孕目的。

　　据上海健桥不孕不育医院的专家介绍，目前在临床中使用的美国COOK导丝系统由2根精致的导管和1根铂金导丝组成，有一导管长约30cm、外径为1.0mm、管腔直径为0.7mm，其前端约3cm长一段与导管形成一钝角曲线，角度约为140度。管远端呈小锥形钝头，以便抵住子宫输卵管开口处。铂金导丝直径约为0.4mm，导丝作用主要在于插入输卵管内起疏导作用，而导管又可做为通液用。另一壁薄的金属导管，外径3mm．内径约2mm，管远端也为一弯头，长为3cm，其弯度同上。管进入宫腔底后，头部向一侧滑行进入子宫角部，一般可达输卵管口，然后从管近端插入一直径约2mm的塑料管，可将塑料管经金属导管插入间质部输卵管近端，同时实行通液术、导丝疏通术及选择性输卵管造影术。通过多年的临床实践表明，导丝介入治疗输卵管近端阻塞是较为理想的方法。

　　 宫腔镜、腹腔镜联合探查术 不孕诊疗“金标准”

　　近年来，随着宫腔镜等内窥镜的发展和应用，上海健桥不孕不育医院的专家为了进一步提高COOK导丝的安全性能及受术者的妊娠率，又有机的将美国COOK导丝与宫腔镜、腹腔镜相结合运用于临床实例中。将COOK导丝及其外套管用于宫腔镜下治疗输卵管近端梗阻，避免了插管的盲目性，在放大20倍的宫腔镜电视屏幕下直视操作可做到动作更准确，使内膜损伤达到低限；并能常规检查宫腔形态及子宫内膜生长状况，以排除或确诊宫腔不孕因素；更因导丝表面有超滑涂层且前端钝圆，不易发生输卵管穿孔等优点。

腹腔镜治疗示意图

宫、腹腔镜技术联合技术

　　  宫、腹腔镜技术简介

　　手术中所配置的宫腔镜系统及电子腹腔镜等先进设备。宫腹腔镜手术直接清晰地观察不孕患者宫腔、盆腔内的情况，一次性检查子宫、卵巢、输卵管等，科学、准确、快速地检测出各种不孕不育原因，是当今国际医学界首肯的不孕症诊疗“金标准”。

　　上海健桥不孕不育医院所使用的宫腔镜是一种纤维光源内窥镜，手术时将宫腔镜及手术器械通过患者阴道、宫颈后进入宫腔，利用膨宫介质将子宫膨胀，于镜下观察宫腔内部情况，医生观察CCD摄像机传送至显示屏上的宫内情况进行手术；而腹腔镜手术完全摈弃传统手术时的开腹前奏，只需在患者腹部打开两到三个直径仅为5～12mm的小孔，作为带有摄录系统及光源的腹腔镜进入体内的通道，腹腔内情况将由CCD摄录机传送到显示器上医生手术参考。做宫腔镜引导下输卵管插管疏通既是诊断又是治疗，具体过程是用一根硬质的空心塑料导管，经宫腔镜的操作孔道，将尖端插入输卵管开口后，导管进入１—1.5厘米，用稀释的美蓝液加压向内推进，疏通间质部阻塞，根据注水的压力、速度、有无液体外溢及停注后有无回流等，判断输卵管通畅度；如腹腔内有粘连可同时联合腹腔镜检查，根据输卵管伞端美蓝排出情况判断输卵管那段梗阻。宫腔镜下插管疏通输卵管可以使一些仅有近端阻塞的不孕妇女尽快通畅，免除了多次宫腔灌注之苦。 宫腹腔联合技术，因其不需开腹的特点大大降低了感染、损伤、出血、痛苦等不良反应的发生率；更避免了单一技术的不足，在进行病因检查及病情治疗时更为全面、系统、快速、有效；也节省了患者的就医时间及治疗费用。

　　 输卵管镜技术

　　 输卵管技术是唯一一种针对输卵管内膜病变及程度进行直接评价的方法，可了解输卵管腔内正常解剖生理及病理学改变，提高对输卵管病变诊断的准确性，明确输卵管堵塞原因并决定治疗方案，具有创伤性小，直接诊断，手术时间短、成功率高，并发症少，可门诊应用等优点，是过去20年诊断和治疗输卵管性不育最重要最具有突破性的进展。

输卵管镜

　　 什么是输卵管镜 “输卵管镜，顾名思义，就是可以进入输卵管的内窥镜，它可通过端口镜头，将病变部位的状况直接呈现在医生眼前，并可将图像记录下来，作永久性保存。输卵管镜是一种对输卵管内膜病变及病变程度进行直接评价的方法，它可经宫腔镜、腹腔镜引导，或独自进入输卵管腔，观察输卵管内各段内膜形态，了解输卵管腔内正常解剖生理及病理学改变，提高对输卵管病变诊断的准确性。”

　　输卵管镜的优势　　

　　输卵管镜是近二十年来诊断和治疗输卵管性不孕症的又一新的进展，较其它诊疗方法，在技术上有以下优势：　　

　　独特性：输卵管镜是唯一可以进入输卵管的内窥镜，目前被广泛应用的宫腔镜、腹腔镜都只能观察到输卵管的局部，宫腔镜只能看到输卵管口，而腹腔镜只能从腹腔看到输卵管的外部形态，只有输卵管镜可以直接进入输卵管，并观察输卵管内部情况，为不孕症患者输卵管功能作出准确评估。　　

　　安全性：输卵管镜由外径0.5mm的光纤及柔韧头端组成，能够经阴道宫颈插入输卵管，在可视下操作，可将病变部位放大80倍，避免了对输卵管内膜的损伤。

　　持久性：目前的输卵管镜放大倍数达1-80倍，镜检图像可完整记录下来，永久保存。

　　上海健桥不孕不育医院专家提示：输卵管镜可以准确的检查输卵管，让医能够对病患的病因更加清楚了解，这对治疗是有很大帮助的。以前的传统方法那样治了可能治了好久也不能怀上孩子，而现在输卵管镜可以圆很多家庭想要孩子的梦想。