胎停育发生的病因是什么呢

　　胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴，过去称过期流产或稽留流产。下面，我们从病因、诊断及治疗等方面来详细地了解一下胚胎停止发育的有关情况。

　　【病因】

　　(1).胎盘因素 如前置胎盘、胎盘早剥、帆状胎盘血管前置、急性绒毛膜炎、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂等。

　　(2).胎儿因素如畸形、多胎、胎儿宫内发育迟缓、感染等。

　　(3).孕妇因素如妊高征、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、全身和腹腔感染、中毒性休克等。子宫局部因素有子宫张力过大或收缩力过强、子宫旋转过度、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫破裂、产妇仰卧位子宫压迫下腔静脉使子宫血液回流不畅等。约半数以上死胎均由上述各原因引起胎儿宫内缺氧所致，但仍有一部分死胎原因不明。

　　【诊断】

　　(1).孕妇自觉胎动停止，子宫不再继续增大，甚至缩小，体重下降，乳房缩小，胀感消失;胎死时间较长时，孕妇感口臭，食欲不振，低热，乏力。

　　(2).腹部检查触不到胎动，听不到胎心。

　　(3).B超或超声多普勒探测胎动、胎心搏动消失为确诊依据。如死亡过久B超可见胎头塌陷、颅骨重叠、胎头变形、脊柱弯折。

　　(4).24小时尿雌三醇<3mg，提示胎儿可能死亡。

　　【治疗】

　　1.一旦确诊死胎，应立即排出妊娠产物。引产方法有：

　　(1)RU-486引产。

　　(2)羊膜腔穿刺引产。

　　(3)阴道用前列腺素E2栓引产。

　　(4)缩宫素静脉滴注引产。

　　2.胎儿死亡超过4周未娩出者应做有关凝血功能的检查，以明确有无DIC并发症。若纤维蛋白原<1.5g/L，可用肝素治疗，剂量为每次0.5～1mg/kg，每6小时一次，用药期间以试管凝血时问监测。一般用药24～48小时后，纤维蛋白原和血小板可恢复到有效止血水平，然后准备新鲜血再引产。

　　3.临产后应配新鲜血备用，分娩时及时注射宫缩药预防产后出血。产后应给抗生素预防感染。

　　4.分娩结束后应仔细检查胎儿、胎盘、胎膜、脐带，对肉眼无法判断者可送病理检查，以明确死胎原因。

　　5.多胎妊娠如其中一胎先死于宫内，一般可观察等待，孕妇常有一过性纤维蛋白原及血小板降低，其后又自行恢复正常。一旦纤维蛋白原下降至2g/L，估计胎儿已能存活，应立即引产;如胎龄尚小，可考虑给予小剂量肝素：150～200mg/24h，静脉滴注用药期间以试管法维持凝血时间在20分钟以内。通常约24～48小时后血浆纤维蛋白原水平回升，以后酌情减量，适时终止妊娠。