输卵管镜介绍

　　输卵管疾病占不孕妇女40%左右，用传统的子宫输卵管碘油造影(HSG)、超声下子宫输卵管造影术(SHG)、腹腔镜下输卵管通液染色等检查方法虽然能了解输卵管的外观形态及管腔的通畅情况，但是难以评价输卵管拾卵、运卵功能及管腔内微观结构形态。近10年来，随着微形内镜光学技术的进展，经不同途径进入输卵管管腔，检查输卵管内部状况的器械相继问世。20世纪50年代Mohri开始运用经腹导光显微输卵管镜，也称硬镜，放大倍数80X，从输卵管伞端进入观察输卵管伞端和壶部情况，由于管径直径为2.5?2.8mm，因此难以进一步进入输卵管峡部。80年代研制成功了经阴道、宫颈插入宫腔镜，并引导外径0.8?2.Omm无创性头端的输卵管又称软镜，减少了对输卵管粘膜的损伤并降低了输卵管穿孔的危险性。1992年Kerin进行了非宫腔镜下输卵管检查，经前端弯曲的子宫导管引入输卵管导管进入输卵管口，将输卵管镜连接于导管的连接器上。

　　一、输卵管设备和器械

　　常用的输卵管镜检查器械有以下两种，并通过灌注装置、冷光源、内镜电视摄像系统来观察输卵管腔内情况。

　　(一)同轴型一输卵管镜系统 用于输卵管镜检的官腔镜外径仅3.3mm，镜长30cm，前端具有韧性可弯曲到90”，有1.8mm操作孔，可放置聚四氟乙烯导管，外径1.2mm，长40cm，末端Y型连接器一边连接外径0.5?0.8mm，镜体1.0-1.5m的输卵管镜，并可放置外径为0.3?0.8mm导丝，其头端是具有一定顺应性的铂金丝头可避免损伤输卵管粘膜。另一边为冲洗接头。输卵管镜可视距离为2mm至无穷远，两点间分辨距离为lOmm，放大倍数50X。

　　(二)线性外翻导管系统 是由Bauer在1992年发明的同轴型的改进型，这一系统含内、外两根导管体。在远端头部内、外两根导管体与一柔曲可扩张的膜相连，内外两根导管体之间隙内液压增大可使膜膨胀成汽球，在膜内加压的情况下，不断向前推进内导管，使膜象铺地毯或从输卵管开口处慢慢在整个输卵管腔内铺开。输卵管镜通过内导管并随膜的推进而达整个输卵管腔，并逆行显示输卵管开口及其整个腔内微型结构。此系统不行麻醉，不行宫颈扩张，不需应用官腔镜，在门诊即可完成。

　　(三)辅助设备

　　1.灌注系统 连接于导管末端20mi注射器，在镜体与管壁之间形成一定距离的液体垫，从而获得更清晰的摄像效果，并避免输卵管镜直接接触输卵管壁可能造成的损伤或穿孔。

　　2.光源 镜体连接6000根纤维光纤组成的导光束，配有300W氙光源照明度高的冷光源。

　　3.摄像系统 镜检图像通过输卵管镜传送到显有聚焦、变焦、光强、白平衡的微型摄像机，并显示在高清晰的彩色监视器上。